Informations personnelles
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Vous êtes * Un homme Une femme
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N° GSM du participant *
Téléphone domicile
Adresse email *
Personne à contacter si urgence + gsm *
Date souhaitée de mon départ *
Date de mon retour (si connue)
Durée de mon séjour en nombre de mois * 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Mon choix de pays * Australie Canada Nouvelle-Zélande
Mon choix de ville * Sydney Melbourne Brisbane Cairns Byron Bay Vancouver Toronto Whistler Auckland Wellington Queenstown
Ma formule * Pack complet Pack basic
Si vous voulez suivre des cours d’anglais au début de votre séjour, merci de préciser :
Type de cours, précisez lequel : aucun mi-temps intensif préparation test IELTS
Nombre d’heures de cours par semaine :
Mon niveau en anglais * Aucune connaissance A1 A2 B1 B2 C1 C2
Type d‘hébergement Aucun Famille d‘accueil Résidence étudiants Auberge de jeunesse Maison partagée Pas d’hébergement
Type de pension (si choix possible) * Sans repas petit déjeuner demi-pension pension complète
Type de chambre Particulière à 2 lits double multiple
Problème(s) éventuel(s) de santé
Allergie(s)
Fumeur
Régime alimentaire particulier
Comment avez-vous connu Visavacancestravail.be ? * Affiche dans mon école Ami Annonce Google Facebook Flyer Instagram Internet Salon/Forum Autre
Si lors d’un Salon / Forum, lequel Ne s’applique pas Peit Salon des Grands Départs (Liège) Forum de la Mobilité Internationale (Waterloo) Salon SIEP Mon école Infor Jeunes Autre
J‘ai lu et j’accepte les conditions générales et particulières *
J’ai lu et accepte la politique de confidentialité *
Je reconnais avoir été informé(e) de l‘existence de risques éventuels de tous ordres liés aux voyages et déplacements à l’étranger et notamment de l’intérêt de consulter régulièrement le site http://diplomatie.belgium.be/fr/Services/voyager_a_letranger *
Je reconnais que dans le cadre de l‘achat d’un voyage à forfait, conformément aux lois en matière de commerce en ligne, je ne dispose pas d’un droit de rétractation. *
Je certifie avoir pris connaissance du contenu et des prix du programme choisi sur le site de Visavacancestravail.be qui appartient à Languages & Travel, des conditions générales et particulières de vente, des modalités de paiement de mon séjour (acompte de 30% min. au moment de la réservation et solde avant le départ) qui constituent l’information préalable. Je prends acte que tout manquement dans mon comportement pourra entraîner mon retour anticipé sans délai et à mes frais. Je m’engage à régler dans les meilleurs délais les frais imprévus (téléphone, Internet, dégâts matériels…) occasionnés lors de mon séjour. *
En Belgique : les données à caractère personnel que vous nous transmettez sont enregistrées dans les fichiers de Languages & Travel. Elles sont destinées à un usage interne et seront, le cas échéant, utilisées pour vous contacter à des fins de marketing. En vertu de la loi du 8 décembre 1992 (A.R. 13.02.2001), vous bénéficiez d’un droit d’accès et de rectification de ces données auprès de notre siège social.
